Özel anatomi ve göz küresinin özel fizyolojik ilişkisi nedeniyle, retinadaki lazer hasarı, olayın gözünün açısı ile yakından ilgilidir. Bunun nedeni, göz küresinin kendisinin konsantre bir lens sistemi olmasıdır. Enjekte edilen lazer ışını görsel eksene paralel olarak göze girdiğinde, fundus maküler alanının foveasındaki küçük bir noktaya odaklanır ve enerji yoğunluğu korneanınkinden 3-4 kat daha yüksektir. . Makula foveası, gözün görsel fonksiyonunun en hassas ve önemli alanıdır. Zarar görmüş görsel fonksiyon değiştiğinde, değişen derecelerde değişecektir. Ciddi insanlar ömür boyu kör olacak. Görme lazer fotonun zarar gördüğünden, fotoreseptör hücreler pıhtılaşır ve denatüre edilir, geri dönüşü olmayan hasara neden olur.
Gün boyunca insan gözünün renk görme tamamen makula ışığa duyarlılığı ile elde edilir. Makula alanı, retinanın toplam alanının sadece küçük bir kısmıdır ve foveanın çapı, sadece yaklaşık 0.5 mm'dir. Bununla birlikte, yansıtılan görüş alanı (gözün önünde açıkça görebildiği toplam alan) büyük bir kısmı oluşturmaktadır. Fizyolojik yapıda, makula fovealarında 20.000 ila 30.000 uzunluğunda ve ince koni fotoreseptör hücreleri vardır. Fotoreseptör hücreler yüksek bir dağılım yoğunluğuna sahiptir ve temel olarak görsel fonksiyondan sorumludur. Beyaz hardalın görsel işlevi hasar gördükten sonra kaybolur. Ayrıca, retinanın makula merkezindeki girintisinde kan damarı ve sinir dağılımı yoktur, bu nedenle bu bölümün ısı yayılma fonksiyonu çok zayıftır. Yaralanma meydana geldiğinde, tekrar onarım umudu çok kördür. Fovea, retinanın en zayıf kısmıdır ve lazer ışığına maruz kaldıktan sonra retinanın diğer parçalarına göre daha hassastır, dolayısıyla doğrudan lazerle maruz kalma çok tehlikelidir.
Lazer, göze görsel eksen açısından biraz uzağa geldiğinde, odaklanan nokta maküler alana düşmez ve retina üzerine düşer. Bu nedenle, insidans açısı farklıdır, göze giren enerji doğrudan güneş ışığında olduğu gibi tamamen aynı olsa bile, hasar farklıdır, neden olduğu hasar çok daha hafiftir. Bunun nedeni, maküla dışındaki fotoreseptör hücrelerin maküla alanından çok daha az yoğun olmasıdır ve maküla dışındaki retina daha kalındır ve birim alan başına aynı enerjiyi alır ve sıcaklık çok daha az artar. Ek olarak, mikrodamarlar makula dışındaki retinaya yoğun bir şekilde paketlenir ve ısının bir kısmı kan dolaşımından çıkarılabilir, böylece sıcaklık artışı olasılığı azalır. Sıcaklık ne kadar yüksek olursa hasar o kadar ağırdır; Bunun tersine, sıcaklık yükselmesi ne kadar küçük olursa, hasar o kadar az olasıdır. Lazer hasarının retinadaki ana rolü termal etkilerden kaynaklanmaktadır.
Lazerin geliş açısı görsel eksenle senkronize değildir. Sapma açısı büyüdükçe, retinanın hasarı daha hafif olur ve iris, sapmış lazeri fundusa girmeden engelleyebilir. Makuladaki fovea görsel fonksiyonda son derece önemli olduğundan ve bu kısım en çok hasara karşı hassastır olduğundan, lazer ışınını yönlendirme tehlikesinin derecesi görsel açıdan göz açısından çok daha fazladır. önlemek.
Dördüncü olarak, fundus pigmenti içeriği ve hasar ilişkisi
Fundustaki pigment miktarı ile lazer hasarının derecesi arasında belirli bir ilişki vardır. Pigment dokusunun lazer enerjisini emmesi çok kolaydır, bu yüzden pigment miktarı retinadaki lazer hasarını doğrudan etkiler. Literatür, vücudun ten renginin fundusun pigmentasyonu ile pozitif ilişkili olduğunu bildirmektedir. Cilt siyah ve ağırdır ve fundusta bulunan pigment miktarı da büyüktür. Ten rengi beyazdır ve fundustaki pigment miktarı nispeten küçüktür. Bu nedenle, pigment içeriği ne kadar fazla olursa, lazerin emilimi o kadar yüksek ve hasarın derecesi o kadar büyük olur. Enerjiyi kendi hasar eşiğinin ötesine emen göz dokusu zarar görür. Ne kadar çok aşarsanız, o kadar çok hasar alırsınız.
